(CTO) - Các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ và Bệnh viện Tim mạch TP Cần Thơ vừa phối hợp phẫu thuật cấp cứu thành công cho thai phụ mắc bệnh tim bẩm sinh phức tạp, có biến chứng đe dọa tính mạng cả mẹ lẫn thai nhi.

Trưa 30-6, thai phụ L.T.D.T (34 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long) nhập viện Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ khi mang thai tuần 38 tuần 4 ngày, đau trằn bụng kèm mệt mỏi, khó thở nhiều diễn tiến suốt 3 ngày. Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận thai nhi ngôi mông, tim thai phẳng, tử cung có cơn co, cổ tử cung mở 2cm. Đặc biệt, nhịp tim thai phụ tăng lên đến 148-150 lần/phút. Thai phụ có tiền sử đái tháo đường thai kỳ tiết chế.

Nhận định tính chất nguy kịch của ca bệnh, quy trình hội chẩn liên viện lập tức được kích hoạt dưới sự chủ trì của BS.CKII Huỳnh Thanh Liêm, Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ, cùng các chuyên gia tim mạch. Kết quả siêu âm tim chuyên sâu xác định sản phụ mắc bệnh tim bẩm sinh Ebstein type B, hở van 2 lá và 3 lá mức độ 2/4, tăng áp lực động mạch phổi nhẹ, giảm nhẹ chức năng tâm thu thất trái. Đồng thời, điện tâm đồ (ECG) ghi nhận tình trạng nhịp nhanh thất nguy hiểm.

Đội ngũ y bác sĩ hai bệnh viện phối hợp cấp cứu thành công cho thai phụ mắc bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp. Ảnh BV cung cấp.

BS.CKII Nguyễn Hà Ngọc Uyên, Trưởng khoa Cấp cứu, chia sẻ Ebstein là dị tật nghiêm trọng của van ba lá và thất phải, vô cùng hiếm gặp ở sản phụ cận ngày sinh. Khi chuyển dạ, sự thay đổi huyết động đột ngột kết hợp nhịp nhanh thất lên tới 150 lần/phút khiến bệnh nhân đối mặt nguy cơ suy tim cấp, sốc tim, ngưng tim hoặc thuyên tắc phổi do huyết khối bất cứ lúc nào. Việc điều trị cắt cơn nhịp nhanh thất bằng thuốc truyền tĩnh mạch có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Do đó, ê-kíp phải chạy đua với thời gian, chỉ định phẫu thuật lấy thai cấp cứu lập tức và chuẩn bị sẵn các phương án hồi sức tim mạch chuyên sâu ngay tại phòng mổ.

BSCKI Hoàng Đức Anh, Khoa Phẫu thuật gây mê - Hồi sức tích cực - Chống độc, cho biết việc duy trì huyết động ổn định cho bệnh nhân tổn thương thực thể tim kèm nhịp nhanh thất là thách thức cực kỳ lớn. Ê-kíp đã phải sử dụng thuốc chống loạn nhịp truyền tĩnh mạch bồi phụ theo cân nặng, kết hợp thực hiện sốc điện đồng bộ 150J để chuyển nhịp, đưa tim về nhịp xoang 80 lần/phút.

Tuy nhiên, do bệnh lý gốc phức tạp nên nhịp nhanh thất liên tục tái lập. Các bác sĩ phải tiếp tục sốc điện lần thứ 2, duy trì Amiodaron truyền tĩnh mạch qua bơm tiêm điện và dùng Metoprolol để kiểm soát, theo dõi sát sao từng chỉ số sinh tồn từng giây nhằm ngăn ngừa nguy cơ choáng tim.

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp, bé trai nặng 3.240gr chào đời an toàn. Sau mổ, sản phụ được chuyển về khoa Phẫu thuật gây mê - Hồi sức tích cực - Chống độc để tiếp tục theo dõi và điều trị chuyên sâu.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo, bệnh lý tim bẩm sinh, đặc biệt là dị tật Ebstein, tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ diễn tiến nặng trong thai kỳ và lúc chuyển dạ do sự thay đổi đột ngột về huyết động của người mẹ. Do đó, trước khi mang thai, phụ nữ có bệnh lý tim mạch cần được tư vấn, tầm soát và đánh giá kỹ bởi các bác sĩ chuyên khoa tim mạch và sản khoa. Trong suốt thai kỳ, thai phụ bắt buộc phải tuân thủ lịch khám thai định kỳ nghiêm ngặt tại các cơ sở y tế chuyên khoa sâu. Ngay khi xuất hiện các triệu chứng: mệt mỏi kéo dài, hồi hộp đánh trống ngực, khó thở hoặc đau trằn bụng, thai phụ cần đến ngay bệnh viện để được thăm khám và xử trí kịp thời.

THU SƯƠNG