17/01/2019 - 11:01

Những quy định mới về bảo hiểm y tế 

Năm 2019, những quy định mới về bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được triển khai, thực hiện, như: Không in mới thẻ BHYT; tăng mức đóng BHYT với nhiều đối tượng; điều kiện mới để được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh; điều chỉnh giá khám bệnh BHYT; hàng loạt loại thuốc được BHYT chi trả. 

Người dân làm thủ tục hành chính tại BHXH quận Bình Thủy.

Không in mới thẻ BHYT

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, từ năm 2019, ngành BHXH sẽ không còn in, cấp mới thẻ BHYT như những năm trước đây. Thay vào đó, người tham gia BHYT vẫn tiếp tục sử dụng thẻ đã được cấp năm 2018. Vì thế, một trong những điểm mới trên thẻ BHYT năm 2018 là không còn ghi thời hạn sử dụng của thẻ, mà chỉ ghi ngày thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng. Đồng thời, việc triển khai thẻ BHYT điện tử cũng được BHXH Việt Nam xúc tiến triển khai.

Cũng theo BHXH Việt Nam, từ năm 2019, về thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT sẽ rút ngắn từ 7 ngày xuống còn 5 ngày. Đối với người tham gia BHYT cần cấp lại, đổi thẻ BHYT, nếu không có thay đổi thông tin, thời gian giải quyết không quá 2 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Tăng mức đóng BHYT với nhiều đối tượng

Từ ngày 1-7-2019, mức lương cơ sở tăng lên 1,49 triệu đồng/tháng theo Nghị quyết số 70/2018/QH14. Trong khi đó, Luật BHYT quy định, mức đóng BHYT hằng tháng của các đối tượng: Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn; Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng; Người tham gia BHYT hộ gia đình, bằng 4,5% mức lương cơ sở. Do đó, khi lương cơ sở tăng từ 1,39 triệu đồng/tháng lên 1,49 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT hằng tháng của các đối tượng trên là 67.050 đồng/tháng (thay cho 62.550 đồng/tháng, như trước).

Điều kiện mới để được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh

Theo điểm d, khoản 1 Điều 14 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, thì người bệnh được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Từ nay đến 30-6-2019, chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 208.500 đồng thì được người bệnh được BHYT chi trả 100% chi phí (tương ứng với 15% của mức lương cơ sở 1,39 triệu đồng/tháng). Thế nhưng, kể từ ngày 1-7-2019, chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 223.500 đồng, thì người bệnh mới được hưởng quyền lợi nêu trên (tương ứng với 15% của mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng/tháng).

Điều chỉnh giá khám bệnh BHYT

Từ ngày 15-1-2019, Thông tư số 39/2018/TT-BYT sẽ chính thức có hiệu lực, trong đó quy định cụ thể về giá khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Cụ thể, giá khám bệnh BHYT được điều chỉnh như sau:

- Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I: 37.000 đồng/lượt (tăng 3.900 đồng);

- Bệnh viện hạng II: 33.000 đồng/lượt (tăng 3.400 đồng);

- Bệnh viện hạng III: 29.000 đồng/lượt (tăng 2.800 đồng);

- Bệnh viện hạng IV, Trạm y tế xã: 26.000 đồng/lượt (tăng 2.700 đồng).

Bên cạnh đó, giá ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu là 441.000 đồng với bệnh viện hạng đặc biệt; 411.000 với bệnh viện hạng I, 314.000 với bệnh viện hạng II, 272.000 với bệnh viện hạng III và 242.000 với bệnh viện hạng IV.

Cũng từ ngày 15-1-2019, Bộ Y tế áp dụng khung giá khám, chữa bệnh mới đối với người không có BHYT.

Hàng loạt loại thuốc được BHYT chi trả

Từ ngày 1-1-2019, Bộ Y tế áp dụng Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ mới thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT. Theo đó, hàng loạt loại thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT như: Thuốc chống viêm không steroid; điều trị gút và các bệnh xương khớp; thuốc chống dị ứng…; thuốc gây tê, gây mê, thuốc giãn cơ, giải giãn cơ; thuốc giảm đau, hạ sốt…

Theo quy định, BHYT sẽ thanh toán chi phí thuốc theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua vào của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và không thanh toán trong các trường hợp như: Chi phí các thuốc đã được kết cấu vào giá khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc giá thu trọn gói theo ca bệnh…

C.H (thực hiện)

Chia sẻ bài viết