Khoa Ngoại Chấn thương, Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ, vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho bệnh nhân bị đứt lại dây chằng chéo trước sau khi đã phẫu thuật tái tạo 2 lần. Trong trường hợp này, việc đội ngũ y tế làm chủ kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước kết hợp kỹ thuật LET mở ra “ánh sáng mới” cho nhiều bệnh nhân đồng cảnh ngộ.

Đường mổ hở kỹ thuật LET.

Hy vọng mới cho bệnh nhân có tiền sử chấn thương phức tạp

Khoa Ngoại Chấn thương, Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ, tiếp nhận bệnh nhân MTL, 37 tuổi, gặp tình trạng đứt lại dây chằng chéo trước khớp gối phải, với tiền sử chấn thương nhiều lần và phức tạp.

Cách đây 3 năm, bệnh nhân bị tai nạn giao thông và được phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân mác dài tại một cơ sở y tế khác. Khoảng 1 năm sau, bệnh nhân tiếp tục bị tai nạn giao thông dẫn đến đứt lại dây chằng chéo trước và được can thiệp tái tạo lần thứ 2 bằng gân bánh chè. Tuy nhiên, chỉ 1 tháng sau ca mổ lần 2, dây chằng tiếp tục bị đứt trong quá trình tập vật lý trị liệu. Do điều kiện cá nhân, bệnh nhân hoãn phẫu thuật kéo dài, dẫn đến tình trạng gối phải mất vững nặng, cơ đùi teo rõ rệt và đau nhức gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng lao động.

Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Đa Khoa TP Cần Thơ với hy vọng điều trị phục hồi lại khớp gối để quay về lao động. Tại đây, một phác đồ điều trị chuyên sâu gồm 2 giai đoạn đã được vạch ra.

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt lọc tổ chức xơ thoái hóa và ghép xương mào chậu tự thân nhằm lấp đầy các đường hầm xương cũ từ hai lần phẫu thuật trước.

Sau 5 tháng chờ xương ghép tích hợp hoàn toàn, vào đầu tháng 8-2026, ê-kíp Khoa Ngoại Chấn thương đã thực hiện thành công ca phẫu thuật thì hai: nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước kết hợp kỹ thuật LET (Lateral Extra-articular Tenodesis) nhằm tối ưu độ vững cho khớp gối của bệnh nhân. Hiện tại, sau phẫu thuật bệnh nhân đã giảm đau khớp gối và đang trong quá trình tập vật lý trị liệu phục hồi lại tầm vận động và sức mạch các khối cơ.

Kỳ vọng từ bước tiến mới

Kỹ thuật LET là một bước tiến mới trong y học thể thao và chấn thương chỉnh hình, trong đó phẫu thuật viên sử dụng một dải gân lấy từ dải chậu chày để tạo thêm một mỏ neo phụ bên ngoài khớp gối. Kỹ thuật này đóng vai trò như một đai bảo vệ ngoài khớp, giúp chống lại lực xoắn vặn và chia sẻ tải trọng căng tác động lên mảnh ghép dây chằng chéo trước mới. Việc bổ sung kỹ thuật LET giúp giảm gần 3 lần nguy cơ đứt lại mảnh ghép so với chỉ tái tạo dây chằng chéo trước đơn thuần và đặc biệt có ý nghĩa quan trọng đối với các ca phẫu thuật mổ lại có nguy cơ thất bại cao hay ở bệnh nhân trẻ tuổi chơi thể thao cường độ cao.

Vật lý trị liệu sau phẫu thuật cũng đóng vai trò quan trọng quyết định đến thành công. Quá trình tập luyện bắt buộc phải tuân thủ chặt chẽ phác đồ cá thể hóa do bác sĩ chuyên khoa và chuyên viên vật lý trị liệu hướng dẫn. Bệnh nhân cần được giải thích để tránh lầm tưởng mổ xong là gối sẽ “như mới”. Thực tế, mảnh ghép sinh học dù tốt đến đâu cũng không thể phục hồi 100% các thụ thể thần kinh cảm giác bản thể (proprioception) có trong dây chằng tự nhiên.

Về hồi phục sau phẫu thuật, trong sinh hoạt hằng ngày, sau khoảng 3-6 tháng, bệnh nhân có thể đi lại, làm việc bình thường mà không cảm thấy sự khác biệt lớn. Trong thể thao, tốc độ phản xạ của gối sau mổ với các tình huống bất ngờ sẽ chậm hơn một chút. Bệnh nhân thường mất từ 9-12 tháng để có thể quay lại chơi thể thao đối kháng. Dù vậy, người bệnh cần học cách lắng nghe cơ thể, sử dụng băng gối hỗ trợ khi cần và tập luyện, duy trì sức mạnh các cơ xung quanh khớp gối để bù đắp cho sự thiếu hụt của dây chằng tự nhiên.

Việc áp dụng thành công kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước kết hợp LET tại Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ không chỉ giải quyết triệt để một ca bệnh khó, mà còn thắp lên hy vọng cho nhiều bệnh nhân đồng cảnh ngộ.

Bài, ảnh: Bác sĩ PHAN THẾ NHỰT