Ống mật chủ là ống dẫn mật lớn nhất đưa dịch mật từ gan xuống ruột. Khi có sỏi hình thành và mắc kẹt trong ống này, dịch mật bị tắc nghẽn, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, nếu không xử lý kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng.

Sỏi ống mật chủ là bệnh lý khá phổ biến, đặc biệt tại khu vực ĐBSCL. Với những trường hợp sỏi kích thước lớn, sỏi nằm sâu trong đường mật hoặc sỏi tái phát nhiều lần, các phương pháp truyền thống như mổ mở hay nội soi qua đường miệng (nội soi mật tụy ngược dòng - ERCP) đôi khi không đạt kết quả như mong đợi.

Đó là lý do Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đã triển khai đồng bộ 2 kỹ thuật: Phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi kèm nội soi đường mật trong mổ và tán sỏi qua đường hầm Kehr bằng Laser, tạo thành một quy trình điều trị khép kín, giải quyết triệt để sỏi ống mật chủ phức tạp một cách an toàn và hiệu quả.

Khi nào cần đi khám?

Bạn nên đến bệnh viện ngay nếu có các dấu hiệu sau:

• Đau bụng dữ dội vùng thượng vị (vùng trên rốn), đau lan ra hạ sườn phải.
• Sốt cao, lạnh run.
• Vàng da, vàng mắt.
• Buồn nôn, nôn.

Nếu không điều trị kịp thời, sỏi có thể gây viêm đường mật, viêm tụy cấp hoặc nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng.

TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG

Người bệnh H.T.B (66 tuổi) từng phẫu thuật nội soi cắt túi mật trước đó và có nhiều bệnh lý nền: bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn và cường giáp. Người bệnh nhập viện trong tình trạng đau quặn bụng vùng thượng vị lan hạ sườn phải, sốt lạnh run, buồn nôn, đau ngày càng tăng. Người bệnh nhập viện điều trị tại khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ và được thực hiện nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi và soi đường mật trong mổ. Sau khi giải quyết sạch sỏi đoạn cuối ống mật chủ, vì cuộc mổ kéo dài và sỏi nhánh gan trái chưa gây tắc mật, phần sỏi còn lại này được chỉ định xử trí bằng tán sỏi qua đường hầm Kehr sau mổ.

Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt, bụng mềm, ống dẫn lưu Kehr hoạt động tốt. Kết quả chụp đường mật qua Kehr sau mổ còn ghi nhận khuyết thuốc cản quang ở đường mật nhánh gan trái. Người bệnh được xuất viện sau 5 ngày với tình trạng ổn định, mang theo ống Kehr và được hướng dẫn chăm sóc tại nhà, hẹn tái khám để kiểm tra, xử lý sỏi ở nhánh gan trái.

Tán sỏi qua đường hầm Kehr bằng Laser

Sau 3 tuần, người bệnh tái nhập viện theo lịch hẹn để thực hiện tán sỏi gan trái qua đường hầm ống Kehr. Đây là thủ thuật xâm lấn tối thiểu, chỉ cần phối hợp gây tê tại chỗ và tiền mê, giúp hạn chế được việc phải gây mê nội khí quản.

Lợi ích dành cho người bệnh

Kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp tán sỏi laser mang lại nhiều lợi ích vượt trội nhờ tính ít xâm lấn, giúp người bệnh giảm đau và hồi phục nhanh chóng chỉ với 3-4 vết mổ nhỏ (0,5-1cm) thay vì đường mổ dài truyền thống. Điểm ưu việt của phương pháp này là bảo tồn được cơ vòng Oddi, giúp duy trì chức năng van một chiều ngăn dịch ruột trào ngược, từ đó giảm thiểu nguy cơ viêm đường mật và sỏi tái phát trong tương lai.

Đặc biệt, năng lượng laser cho phép xử lý hiệu quả cả những loại sỏi cứng, sỏi lớn trên 2cm hoặc sỏi nằm sâu trong gan - vốn là những thách thức đối với nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Bên cạnh đó, sự hiện diện của đường hầm Kehr đóng vai trò như một “lối vào” an toàn, cho phép giải quyết sỏi sót hoặc tái phát một cách nhẹ nhàng mà không cần phải mổ lại. Nhờ những ưu thế này, thời gian nằm viện được rút ngắn đáng kể, thường chỉ từ 3-5 ngày sau mổ nội soi và tối ưu hóa trong vòng 0-2 ngày đối với thủ thuật tán sỏi qua đường hầm Kehr.

Tư vấn khám và điều trị vui lòng liên hệ: Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.