Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 40/2015/TT-BYT Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu và chuyển tuyến KBCB BHYT.
Theo Thông tư này, các trường hợp được xác định là đúng tuyến KBCB BHYT bao gồm: Người có thẻ BHYT đăng ký KBCB ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh; Người có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện, bệnh viện y học cổ truyền tỉnh; Người có thẻ BHYT được bệnh viện tuyến huyện chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn; Trường hợp cấp cứu, người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào. Sau giai đoạn cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu hoặc được chuyển đến cơ sở khám, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định. Ngoài ra, Thông tư cũng quy định, trường hợp người bệnh được chuyển tuyến mà phát hiện hoặc phát sinh bệnh khác ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, thì cơ sở KBCB nơi tiếp nhận thực hiện việc KBCB trong phạm vi chuyên môn. Người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được KBCB tại cơ sở KBCB trên địa phương đó tương đương với các cơ sở ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Khi người bệnh có thẻ BHYT được chuyển tuyến đến cơ sở khám, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi. Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký. Người bệnh có thẻ BHYT mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này (62 loại bệnh) thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31-12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31- 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở KBCB thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.
Thông tư này có hiệu lực từ ngày 1-1-2016.
P.Y
