Ê kíp phẫu thuật cho bệnh nhân.

(CTO) - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân bị ung thư đầu tụy xâm lấn động tĩnh mạch mạc treo tràng trên (mạch máu nuôi ruột) trên nền sỏi tụy, thời gian phẫu thuật là 12 giờ.

Sau 15 ngày phẫu thuật, đến sáng 29-10, bệnh nhân tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định và dự kiến ra viện trong 1-2 ngày tới. Đây là ca phẫu thuật đầu tiên tại bệnh viện ĐBSCL.

Bệnh nhân N.V.S, 64 tuổi ở huyện Phong Điền, TP Cần Thơ nhập viện ngày 7-10 do đau bụng quanh rốn phải. CT Scanner bụng có cản quang vùng đầu tụy có khối choáng chỗ kích thước 3,6 x 4 cm.

Êkip phẫu thuật đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân: vào ổ bụng không dịch, thân đuôi tụy không to, ống tụy to căng phồng, đầu móc tụy to cứng có một khối cứng 5 x 6cm. Làm thủ thuật Kocher, hạ đại tràng góc gan bộc lộ toàn bộ đầu móc tụy và khung tá tràng. Khối u móc dính chặt bó mạch mạc treo tràng trên. Mở dọc ống tụy chính từ đuôi đến đầu và móc tụy lấy được nhiều sỏi dạng san hô từ 3-30mm. Cắt lạnh làm giải phẫu bệnh lý tức thì thành ống tụy vùng móc. Kết quả giải phẫu bệnh ung thư tuyến tụy ngoại tiết. Thực hiện phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy và nạo hạch.

Êkip mạch máu đã cắt đoạn động tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Sau đó tái tạo động mạch mạc treo tràng trên khoảng 3cm bằng tĩnh mạch hiển lớn trái, sau khâu nối, mạch máu thông tốt.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân.

Phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy (phẫu thuật Whipple) là một phẫu thuật lớn và phức tạp bởi giải phẫu định khu tại chỗ và kết hợp với sự thâm nhiễm của tổ chức ung thư tới các tạng lân cận nhất là các bó mạch, trong đó có bó mạch mạc treo tràng trên. Hơn nữa các miệng nối tụy – ruột, mật - ruột sau mổ có tỷ lệ tai biến và biến chứng cao (20-30 %) và tử vong sau mổ cao (5-7 %). Đặc biệt, các bệnh lý ung thư vùng đầu tụy sau phẫu thuật tỷ lệ sống sau 5 năm còn thấp (10-15%) nên các phẫu thuật viên e ngại khi thực hiện. Đồng thời, khi kết hợp thêm cắt đoạn và tái tạo lại động tĩnh mạch mạc treo tràng trên từ tĩnh mạch hiển lớn để điều trị ung thư đầu tụy xâm lấn mạch máu sẽ làm cho phẫu thuật càng khó khăn hơn.

Y văn thế giới ghi nhận số trường hợp bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật trên chỉ chiếm từ 0,03%-0,9% trường hợp phẫu thuật ung thư tụy. Mặc dù đã triển khai trên 12 năm nay.

H.Hoa