*Hỏi: Tôi là cán bộ công chức, tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc đã 8 năm. Vừa rồi, tôi cảm thấy mệt mỏi, nhức đầu, choáng, sụt cân, tôi đến khám ở nhiều bệnh viện tại TP Cần Thơ nhưng không thấy bớt. Cuối tháng 8-2010, tôi đến khám tại Bệnh viện An Sinh, TP Hồ Chí Minh. Bác sĩ tại đây đã chỉ định nhiều xét nghiệm như xét nghiệm máu, chụp tim-phổi, siêu âm ngực, xét nghiệm nước tiểu... hết hơn 1,3 triệu đồng tiền khám và xét nghiệm. Sau đó, bác sĩ chẩn đoán tôi bị máu nhiễm mỡ, thiếu máu não và đau bao tử. Bác sĩ đã kê toa thuốc uống trong vòng 2 tháng. Tôi ra nhà thuốc mua hết hơn 1,4 triệu đồng tiền thuốc uống trong hai tháng. Bác sĩ hẹn cuối tháng 10 tái khám. Xin hỏi, tôi có được BHYT thanh toán lại tiền khám, xét nghiệm và thuốc không? nếu được thì thanh toán như thế nào ? thủ tục thanh toán ra sao? Thanh toán tại đâu?

TRẦN THỊ PHƯƠNG
Quận Ninh Kiều

Xung quanh vấn đề này, bà Nguyễn Thị Mỹ Phương, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP Cần Thơ, trả lời như sau:

Trường hợp của chị căn cứ Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14-8-2009 hướng dẫn thực hiện BHYT, mức thanh toán ngoại trú có ba mức 55.000 đồng ở bệnh viện từ hạng III trở xuống, 120.000 đồng ở bệnh viện hạng II, 340.000 đồng ở bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt. Chị có thể liên hệ với Bảo hiểm xã hội TP Cần Thơ để làm thủ tục thanh toán, hồ sơ đề nghị thanh toán gồm: Giấy đề nghị thanh toán của người bệnh có thẻ BHYT (theo mẫu của Bộ Tài chính qui định), thẻ BHYT (bản sao), giấy ra viện hoặc hồ sơ bệnh án (bản chính hoặc bản sao), các chứng từ hợp lệ (đơn thuốc, sổ y bạ, hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan khác). Thời hạn thanh toán trong vòng 40 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán của người tham gia BHYT khám, chữa bệnh trên địa bàn thành phố và trong vòng 60 ngày nếu khám, chữa bệnh trên địa bàn ngoài thành phố.

Trường hợp người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến mà có xuất trình thẻ BHYT ngay khi khám chữa bệnh thì được hưởng quyền lợi tại các bệnh viện từ 30% đến 70% tùy theo hạng bệnh viện.

ĐOÀN LÝ (thực hiện)