(CT) - Sáng 1-7, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long và Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Phạm Lương Sơn đồng chủ trì hội nghị trực tuyến triển khai thí điểm phương thức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) theo định suất và nhóm chẩn đoán liên quan (DRG). Tại TP Cần Thơ, Phó Chủ tịch UBND thành phố Võ Thị Hồng Ánh cùng đại diện cơ quan bảo hiểm xã hội, Sở Y tế, các cơ sở y tế tham dự.

Phó Chủ tịch UBND thành phố Võ Thị Hồng Ánh cùng cơ quan bảo hiểm xã hội, sở y tế, các cơ sở y tế tham dự.

Quỹ định suất là số tiền được xác định trước, giao cho cơ sở khám chữa bệnh để chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú cho người bệnh có thẻ BHYT trong phạm vi định suất trong khoảng thời gian xác định. Theo Bộ Y tế, ưu điểm của phương thức này là đảm bảo tính tự chủ về tài chính, khoán ngay từ đầu để cơ sở y tế có kế hoạch hoạt động phù hợp; khuyến khích tăng cường chất lượng dịch vụ, tiết kiệm chi phí, cung ứng dịch vụ phù hợp, thủ tục thanh quyết toán đơn giản… Ðối tượng áp dụng: cơ sở có khám chữa bệnh BHYT ngoại trú; người bệnh khám, chữa bệnh BHYT ngoại trú tại các cơ sở y tế từ tuyến huyện trở xuống và người bệnh khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến tỉnh, Trung ương.

Còn phương thức thanh toán theo DRG quy định mức thanh toán chi phí cho từng trường hợp điều trị nội trú, không bao gồm các bệnh, dịch vụ kỹ thuật thanh toán ngoài DRG. Áp dụng phương thức này, cơ sở y tế có lợi như: thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh dễ dàng; tự chủ hoàn toàn trong cung ứng dịch vụ, tự chủ sử dụng nguồn quỹ BHYT; tạo ra sự công bằng cho các cơ sở y tế; dễ dàng thay đổi mức chi trả khi có sự thay đổi chính sách y tế về BHYT…

Phó giám đốc Sở Y tế Cần Thơ Nguyễn Phước Tồn đề nghị bảo hiểm thanh toán dứt điểm các chi phí liên quan đến khám chữa bệnh BHYT năm 2018, 2019.

Hai phương thức thanh toán này được thí điểm từ ngày 1-7 đến 31-12-2020 tại 5 tỉnh, thành phố: Cần Thơ, Quảng Nam, Quảng Ninh, Thừa Thiên Huế và Yên Bái. Ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cho biết: Trong tuần sau, Bảo hiểm phối hợp với Bộ Y tế thành lập các đoàn công tác xuống các tỉnh, thành hướng dẫn, triển khai cụ thể, để các cơ sở y tế, bảo hiểm thực hiện.

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long cho biết việc triển khai định suất và DRG sẽ khắc phục tình trạng cung ứng quá mức cần thiết các dịch vụ; lạm dụng các dịch vụ, xét nghiệm, cận lâm sàng và hạn chế sự tranh cãi giữa bảo hiểm xã hội và cơ sở y tế. Hai phương thức này, giúp minh bạch hơn, tiết kiệm hơn, kiểm soát tốt hơn nguồn chi. Với DRG, khi bệnh nhân nhập viện, cơ sở y tế sẽ biết được ngay bệnh nhân được chi trả bao nhiêu. Cơ quan bảo hiểm dễ giám định. Tuy nhiên, phương thức nào cũng có những hạn chế nhất định. Sở y tế tăng cường kiểm soát chất lượng với các cơ sở y tế, tránh tình trạng quá tiết kiệm, bệnh nhân không hài lòng.

H.HOA