Chính phủ vừa ban hành Nghị định số 92/2011/NĐ-CP ngày 17-10-2011 quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định này có hiệu lực kể từ ngày 1-12-2011.
Hành vi vi phạm hành chính về BHYT là hành vi do cá nhân, cơ quan, tổ chức (sau đây gọi chung là cá nhân, tổ chức) cố ý hoặc vô ý vi phạm các quy định của pháp luật về BHYT mà không phải là tội phạm và theo quy định của pháp luật phải bị xử lý vi phạm hành chính. Các hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT, bao gồm vi phạm các quy định về: đóng BHYT và thu BHYT; cấp, cấp lại, đổi thẻ và sử dụng thẻ BHYT; tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT, công tác giám định BHYT; quản lý, sử dụng quỹ BHYT; báo cáo, cung cấp thông tin, số liệu về BHYT; thanh tra, kiểm tra, cản trở hoạt động quản lý nhà nước về BHYT.
Cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT chịu một trong các hình thức xử phạt chính là: cảnh cáo; phạt tiền: mức phạt tiền tối đa xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT là 40 triệu đồng. Hình thức xử phạt bổ sung: tịch thu tang vật, phương tiện được sử dụng để vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT. Ngoài các hình thức xử phạt trên, cá nhân, tổ chức vi phạm hành chính còn phải chịu áp dụng một hoặc nhiều biện pháp khắc phục hậu quả như: thu hồi thẻ BHYT; tạm giữ thẻ BHYT; buộc truy nộp, hoàn trả số tiền vi phạm theo quy định pháp luật về BHYT vào tài khoản thu của quỹ BHYT trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày giao quyết định xử phạt đối với hành vi vi phạm về đóng BHYT; buộc hoàn trả số tiền vi phạm cho cá nhân, tổ chức bị thiệt hại trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày giao quyết định xử phạt.
Theo nghị định, phạt tiền đến 40 triệu đồng đối với: hành vi xác nhận không đúng mức đóng của đối tượng tham gia BHYT với mức vi phạm có giá trị từ 150 triệu đồng trở lên; hành vi kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng với mức độ vi phạm có giá trị từ 60 triệu đồng trở lên; hành vi cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không đầy đủ trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT với mức vi phạm có giá trị từ 160 triệu đồng trở lên; hành vi lạm dụng dịch vụ y tế trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT với mức vi phạm có giá trị từ 80 triệu đồng trở lên; hành vi áp sai về giá, ghi sai chủng loại, đơn vị, tên dịch vụ kỹ thuật trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT với mức vi phạm có giá trị từ 120 triệu đồng trở lên.
PHƯƠNG DUNG (thực hiện)
