Tôi đã đăng ký bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long từ ngày 1-1-2009. Nay tôi muốn chuyển nơi khám chữa bệnh sang Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ nhưng gặp vướng mắc là đến cuối quí mới có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu và đến cuối quí (đầu tháng 4) mới có thẻ BHYT. Hiện tôi đang mang thai hơn 8 tháng, nếu làm thủ tục đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, tôi e không kịp vì có thể tôi sẽ sinh trước ngày dự sinh. Xin hỏi, nếu tôi muốn đổi qua Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, khi sinh con mà thủ tục vẫn chưa xong thì tôi có được hưởng chế độ BHYT không? Nếu tôi không đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, vẫn để ở Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long thì khi sinh con ở Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, tôi có được hưởng chế độ BHYT không ?

N.K.P (quận Ninh Kiều)

Thắc mắc của bạn đọc N.K.P được ông Nguyễn Thanh Long, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP Cần Thơ trả lời như sau:

Theo quy định tại điểm C khoản 1 Điều 17 Nghị định 63/2005/NĐ-CP ngày 16-5-2005 của Chính phủ thì người có thẻ BHYT có quyền được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu vào cuối mỗi quí.

Vấn đề bạn hỏi được quy định tại điểm C khoản I phần III Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30-3-2007 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính như sau: Người tham gia BHYT tự nguyện khi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và ở cơ sở khám chữa bệnh khác (theo giới thiệu chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật đúng quy định của Bộ Y tế) cũng như trong các trường hợp cấp cứu tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thì được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí sử dụng các dịch vụ, theo giá viện phí hiện hành của Nhà nước.

Như vậy, khi sinh bình thường thì bạn chỉ cần trình thẻ BHYT trước khi sinh, thì được BHXH thanh toán chi phí theo giá viện phí hiện hành của Nhà nước. Nếu sinh con theo yêu cầu hoặc trình thẻ BHYT sau khi sinh thì bạn phải trả tiền, rồi sau đó sẽ được thanh toán trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội chi phí theo tuyến chuyên môn kỹ thuật.

ĐOÀN LÝ (thực hiện)