Trong Chương trình Thầy thuốc gia đình do BVĐK Hoàn Mỹ Cửu Long phối hợp với VTV CANTHO2 phát sóng vào 20 giờ 30 ngày 24-11-2013, với Chuyên đề "Mổ tim hở - Những điều cần biết", có những câu hỏi chưa được 2 diễn giả là GS Đặng Hanh Đệ, Chủ tịch Danh Dự Hội Phẫu thuật tim mạch lồng ngực Việt Nam, nguyên Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật tim mạch lồng ngực của Bệnh viện Việt Đức – Hà Nội và Th.s BS Ngô Đức Hải, Trưởng đơn vị tim mạch, Trưởng Khoa Ngoại tim mạch – lồng ngực, BVĐK Hoàn Mỹ Cửu Long, trả lời trực tiếp. Chuyên trang Sức khỏe Báo Cần Thơ xin giới thiệu những câu hỏi điển hình:

* Lê Văn Liêm, 40 tuổi, TP. Rạch Giá, T. Kiên Giang. SĐT: 0949120409

Tôi đi khám ở BV Rạch Giá được chẩn đoán là bị rối loạn nhịp tim. Sau đó tôi khám ở BV ở Sài Gòn thì bác sĩ nói tôi bị rối loạn mỡ máu. Xin được giải thích?

- Rối loạn nhịp tim do nhiều nguyên nhân khác nhau. Chẩn đoán xác định rối loạn nhịp tim thường dựa vào điện tâm đồ. Trong những trường hợp rối loạn nhịp tim kín đáo, việc dùng Holter ECG 24h có thể giúp phát hiện. Rối loạn mỡ máu thường không liên quan đến rối loạn nhịp tim trừ khi nó tiến triển lâu và đã ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu nuôi tim (mạch vành).

* Nguyễn Văn Cần, H. Mang Thít, T. Vĩnh Long. SĐT: 0969665957

Ê kíp mổ tim hở của BVĐK Hoàn Mỹ Cửu Long đang bắt đầu mổ cho một bệnh nhân. Ảnh: M. NGUYỆT

Chị tôi bị bệnh tim đã 8 năm, có đi bác sĩ và điều trị theo toa nhưng bên cạnh đó vẫn uống thuốc nam và cụ thể là chân rùa chưng với đu đủ. Xin hỏi chị tôi điều trị song song 2 liệu pháp trên có được không? (chị tôi 53 tuổi).

- Chị anh bị bệnh tim kéo dài mà điều trị mơ hồ sẽ dẫn đến điều trị muộn và có thể không còn khả năng điều trị được. Tốt nhất anh nên đưa chị anh đến khám, chúng tôi sẽ chẩn đoán, tư vấn. Còn việc dùng chân rùa chưng với đu đủ để điều trị bệnh tim, thật sự chúng tôi chưa có kinh nghiệm.

* Trần Thị Mỹ Phượng, 25 tuổi, H. Lai Vung, T. Đồng Tháp. SĐT: 0907639257

Ba tôi 58 tuổi, bị hở van tim 2 lá nhẹ, 3 lá nặng đã 7 năm. Ông vẫn đi tập thể dục với chế độ tập của người bệnh tim. Xin hỏi sử dụng toa thuốc cũ để đi mua thuốc được không?

- Hở van 3 lá nặng thường là thứ phát sau những bệnh tim khác hoặc do tâm phế mạn (bệnh tim do bệnh phổi mạn tính). Hiếm khi có hở van 3 lá nặng đơn thuần (trừ khi bệnh Ebstein). Hở van 2 lá nhẹ không cần điều trị. Trường hợp ba em cần được siêu âm tim đánh giá lại các van tim và bệnh lý phổi kèm theo. Tùy theo từng bệnh tim, từng giai đoạn và cách điều trị trước đó (nội khoa đơn thuần hay có can thiệp, có mổ…) mà bác sĩ có thời hạn tái khám khác nhau. Bệnh nhân không nên dùng toa thuốc cũ để tiếp tục mua thuốc.

* Trần Quang Điện, H. Trà Ôn, T. Vĩnh Long. SĐT: 0939949102

Tôi đang bị hở van tim 3 lá 3/4 và thiếu máu cục bộ cơ tim. Tôi đang điều trị tại một bệnh viện ở TPCT. Nếu cần mổ, tôi có thể đi đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long để mổ theo bảo hiểm không?

- Hiếm khi có hở van 3 lá nặng đơn thuần, trừ khi có bệnh phổi mãn tính dẫn đến bệnh tim do phổi (tâm phế mãn). Bệnh tim thiếu máu cục bộ là bệnh lý của các mạch máu nuôi tim dẫn đến thiếu máu từng vùng của cơ tim. Bệnh này có thể gây những biến chứng cấp tính nguy hiểm như nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim nặng gây ngừng tim đột ngột hoặc dẫn đến suy tim. Muốn xác định cách tốt nhất là chụp mạch máu nuôi tim (còn gọi là chụp mạch vành) bằng kỹ thuật số hóa xóa nền (DSA). Trước đây, kỹ thuật này chỉ có ở TP Hồ Chí Minh, nay đã có ở BVĐK Hoàn Mỹ Cửu Long. Tại bệnh viện này, anh vẫn được hưởng các chế độ BHYT theo quy định.

* Võ Hoàng Điệp, 52 tuổi, H. Châu Thành A, T. Hậu Giang. SĐT: 01263825259

Tôi bị bướu tim (bướu cường giáp) đã 10 năm. Vậy giờ tôi có phải mổ tim không?

- Bướu cường giáp là bệnh lý của tuyến giáp (nằm ở cổ). Tuyến giáp là tuyến nội tiết sản sinh ra hoóc-môn kích thích tăng trưởng của cơ thể. Khi tuyến giáp hoạt động quá mức sẽ sinh ra bệnh lý cường giáp, sẽ kích thích tim đập nhanh, lâu ngày dẫn đến suy tim cung lượng cao. Do vậy, nhầm lẫn bướu cường giáp là bướu của tim. Điều trị bướu cường giáp có thể bằng thuốc kháng giáp, bằng Iode phóng xạ hoặc phẫu thuật cắt giảm giáp, tức mổ bướu cổ (không phải mổ tim), là một phương pháp điều trị rất an toàn. BVĐK Hoàn Mỹ Cửu long đã điều trị cho rất nhiều người bị bệnh như anh.

* Lê Thị Thanh Phương, H. Kế Sách, T. Sóc Trăng. SĐT: 0969505695

Chồng tôi năm nay 42 tuổi bị hẹp và hở van tim 2 lá, độ hở 2,5/4, diện tích mở 1,1cm2. Bác sĩ có chỉ định mổ, nhưng chồng tôi rất lo lắng. Xin hỏi nếu chỉ uống thuốc thôi không mổ có hết không? Và sau mổ có khỏi bệnh hẳn không?

Hẹp van 2 lá có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, như bị hen tim và phù phổi khi gắng sức với biểu hiện là ho ra máu, suy hô hấp. Đặc biệt khi mổ các bệnh lý khác mà không biết trước hẹp van 2 lá hoặc đối với phụ nữ khi rặn sinh em bé. Huyết khối hình thành do ứ trệ máu ở nhĩ trái có thể trôi đi gây tắc mạch não đưa tới hôn mê, tắc mạch vành gây nhồi máu cơ tim, tắc mạch tạng gây hoại tử ruột, tắc mạch chân gây hoại tử chân...

Điều trị bệnh hẹp van 2 lá có thể bằng thuốc đơn thuần nếu chỉ hẹp nhẹ. Bệnh của chồng chị đã đủ để chỉ định mổ sửa hoặc thay van. Tỷ lệ thành công chung hiện tại của mổ thay van 2 lá đơn thuần chưa có biến chứng nặng có thể đến 98-99%.

Nguồn BVĐK Hoàn Mỹ Cửu Long