C.H (thực hiện)

Từ tháng 1-2023, nhiều quy định mới trong lĩnh vực bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được đưa vào thực hiện. 

Ông Phạm Văn Thệ, Bí thư Chi bộ, Trưởng ấp Tân Thạnh, xã Nhơn Nghĩa, huyện Phong Ðiền (bìa phải) tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT. Ảnh: C.H

Có thể đăng ký mua thẻ BHYT tại nhà

Quyết định 3510/QÐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, ban hành Quy trình đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT trên Cổng dịch vụ công (DVC) theo Quyết định 422/QÐ-TTg ngày 4-4-2022 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt danh mục DVC trực tuyến tích hợp, cung cấp trên Cổng DVC quốc gia năm 2022, có hiệu lực từ ngày 1-1-2023. Theo đó, Quy trình này hướng dẫn trình tự giải quyết thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với trường hợp chỉ đăng ký tham gia BHYT trên Cổng DVC (bao gồm đăng ký tham gia lần đầu, đóng tiếp BHYT, thay đổi đối tượng từ nhóm khác sang nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ hoặc tham gia theo hộ gia đình). 

Như vậy, từ ngày 1-1-2023, người tham gia BHYT thuộc diện được ngân sách nhà nước hỗ trợ tiền đóng BHYT (người thuộc hộ cận nghèo; người thuộc hộ nghèo đa chiều; người thuộc hộ làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình); người tham gia BHYT hộ gia đình, có thể ngồi tại nhà đăng ký mua thẻ và đóng tiền BHYT thông qua Cổng DVC mà không cần đến trực tiếp cơ quan BHXH.

Sửa hướng dẫn về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình

Ðiều 37, Luật Cư trú năm 2020 sửa đổi khái niệm về hộ gia đình tham gia BHYT tại Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014: Hộ gia đình tham gia BHYT là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.

Ðể thống nhất quy định sửa đổi này với các văn bản hướng dẫn Luật BHYT, Chính phủ đã ban hành Nghị định 104/2022/NÐ-CP, trong đó sửa đổi quy định về nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình. Theo đó, những người tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm: những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú; những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú; chức sắc, chức việc, nhà tu hành; người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.

Không cần mang sổ hộ khẩu khi nhận chế độ BHYT hộ người thân

Thực hiện quy định bỏ sổ hộ khẩu từ ngày 1-1-2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định 104/2022/NÐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của các nghị định liên quan đến việc nộp, xuất trình sổ hộ khẩu, sổ tạm trú giấy khi thực hiện thủ tục hành chính, cung cấp DVC.

Theo đó, trường hợp người thân hoặc người giám hộ đi nhận kết quả trực tiếp tại cơ quan BHXH, cụ thể, khi đến nhận kết quả là tiền giải quyết chế độ BHYT, thì phải xuất trình các giấy tờ sau:

Người nhận hộ là thân nhân, cung cấp các giấy tờ: giấy hẹn; chứng minh nhân dân/căn cước công dân; giấy tờ chứng minh quan hệ thân nhân: bản sao giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh hoặc giấy kết hôn hoặc giấy xác nhận cư trú hoặc giấy thông báo số định danh cá nhân và thông tin công dân trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.

Người nhận hộ là người giám hộ, cung cấp các giấy tờ: giấy hẹn; chứng minh nhân dân/căn cước công dân; giấy tờ chứng minh quan hệ giám hộ: bản sao giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh hoặc giấy kết hôn hoặc giấy xác nhận về cư trú hoặc giấy thông báo số định danh cá nhân và thông tin công dân trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư hoặc quyết định công nhận việc giám hộ.

Quy trình giám định BHYT mới: Thực hiện song song 2 hình thức giám định

Từ ngày 1-1-2023, Quyết định 3618/QÐ-BHXH của BHXH Việt Nam đã đưa ra những quy định mới về quy trình giám định BHYT. Theo Quyết định này, đối tượng áp dụng sẽ là cơ quan BHXH các cấp và các tổ chức, cá nhân có liên quan đến hoạt động khám, chữa bệnh BHYT. Ðáng chú ý, Quyết định 3618/QÐ-BHXH đã hướng dẫn cụ thể 2 hình thức giám định được thực hiện song song bao gồm: giám định chủ động và giám định tự động.

Bên cạnh đó, quy trình giám định mới cũng hướng dẫn chi tiết các nghiệp vụ giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo 3 hình thức: giám định trên dữ liệu; giám định trên hồ sơ, tài liệu và giám định thanh toán trực tiếp.