Một bạn đọc ở phường Long Hưng, quận Ô Môn, hỏi: Việc tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) giúp người bệnh giảm thiểu được rất nhiều chi phí điều trị. Đặc biệt, người bệnh sẽ được nhận lại viện phí khi đóng BHYT 5 năm liên tục. Xin hỏi, trong trường hợp này, thủ tục để nhận lại viện phí được quy định như thế nào?

Bảo hiểm xã hội (BHXH) quận Ô Môn, trả lời:

Tại khoản 3, Điều 27, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Quyết định 896/QĐ-BHXH, nếu người bệnh có chi phí cùng chi trả trong năm (kể từ ngày tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) của các đợt đi khám, chữa bệnh đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở, nhưng chưa được hưởng quyền lợi ngay tại cơ sở khám, chữa bệnh thì cần mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để được nhận lại tiền viện phí.

Thủ tục nhận lại tiền viện phí:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ, giấy tờ.

Bộ hồ sơ đầy đủ bao gồm: bản chính các hóa đơn, chứng từ có liên quan (hóa đơn, biên lai thu viện phí và các chứng từ có liên quan); bản chụp các giấy tờ sau (mang theo cả bản chính để đối chiếu): thẻ BHYT và một trong các giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh hợp lệ, như: chứng minh nhân dân, căn cước công dân, hộ chiếu… nếu thẻ BHYT chưa có ảnh; bản sao giấy khai sinh, giấy chứng sinh trong trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT; giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám, chữa bệnh mà người bệnh đề nghị thanh toán.

Trường hợp người thân đi làm thủ tục hộ người bệnh thì cần mang theo giấy tờ chứng minh là thân nhân, như: bản sao giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh hoặc giấy đăng ký kết hôn... để xuất trình cho cán bộ bảo hiểm kiểm tra.

Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT hoặc nơi cư trú.

Bước 3: Nhận tiền viện phí và giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Thời hạn giải quyết chậm nhất là 40 ngày, kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

H.D