Trong số những người nhiễm COVID-19 có nhiều người lao động (NLÐ) tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc. Trong trường hợp này, NLÐ sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi về BHXH, nếu đảm bảo đủ điều kiện và hồ sơ theo quy định.

Nhân viên y tế phường An Thới, quận Bình Thủy, lấy mẫu test COVID-19 cho người dân. Ảnh: ĐOÀN LÝ

Sau thời gian điều trị COVID-19, anh Ðoàn Tiến N ở phường An Thới, quận Bình Thủy, đã khỏi bệnh, đi làm bình thường. Anh N thắc mắc: “Tôi tham gia BHXH bắt buộc được gần 20 năm. Vừa qua, tôi nhiễm COVID-19, nay đã bình phục. Trường hợp của tôi có được hưởng các chế độ BHXH gì hay không?”. Chị Trần Thị Kiều T ở phường Thới An, quận Ô Môn, tham gia BHXH bắt buộc được gần 10 năm, cũng băn khoăn về chế độ BHXH nếu không may mắc COVID-19.

Ông Trần Kim Qui, Giám đốc BHXH quận Ô Môn, cho biết: “Theo quy định tại Ðiều 25, Luật BHXH năm 2014, NLÐ bị ốm đau hoặc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau mà có xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền, sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Chế độ này hiện được áp dụng để chi trả cho NLÐ bị mắc COVID-19 và nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị mắc COVID-19”.

Về hồ sơ hưởng, theo quy định tại Luật BHXH năm 2014, Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện và các giấy tờ khác làm căn cứ hưởng BHXH. Theo đó, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với NLÐ bị ốm đau thực hiện theo quy định tại khoản 1, 2, Ðiều 100, Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2, Ðiều 21, Thông tư số 56/2017/TT-BYT của Bộ Y tế. Cụ thể, hồ sơ đề nghị hưởng (đối với NLÐ là F0 hoặc chăm con dưới 7 tuổi là F0) gồm giấy tờ sau: đối với NLÐ là F0 điều trị nội trú: giấy ra viện; đối với NLÐ là F0 điều trị ngoại trú: giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT quy định, mỗi lần khám, người bệnh được cấp 1 giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tối đa là 30 ngày. Trường hợp F0 cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định. Theo khoản 1, Ðiều 28, Luật BHXH năm 2014 quy định, trong thời gian nghỉ, NLÐ sẽ được hưởng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Ông Trần Kim Qui cho biết: “Ðể hưởng chế độ ốm đau sau khi điều trị khỏi COVID-19, NLÐ cần nộp lại cho đơn vị sử dụng lao động bản sao giấy ra viện (đối với trường hợp điều trị nội trú); giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị (đối với trường hợp điều trị ngoại trú) trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc để đơn vị hoàn thiện hồ sơ và gửi cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH sẽ giải quyết chế độ cho NLÐ trong tối đa 6 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. NLÐ có thể nhận tiền qua một trong các hình thức sau: thông qua tài khoản cá nhân hoặc thông qua đơn vị sử dụng lao động”.

Ngoài chế độ ốm đau, NLÐ còn được xem xét hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau. Tại Ðiều 29, Luật BHXH năm 2014, sau khi điều trị các bệnh khác hoặc COVID-19, nếu NLÐ đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong 1 năm theo quy định mà trong vòng 30 ngày trở lại làm việc, sức khỏe của NLÐ vẫn chưa hồi phục thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe. Thời gian nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe trong trường hợp này sẽ do người sử dụng lao động và ban chấp hành công đoàn cơ sở quyết định nhưng tối đa không quá 10 ngày đối với NLÐ sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày; tối đa 7 ngày đối với NLÐ sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật; bằng 5 ngày đối với các trường hợp khác. Mức tiền được hưởng trong thời gian nghỉ dưỡng sức là 30% mức lương cơ sở.

Dịch COVID-19 diễn biến phức tạp, số lượng người mắc COVID-19 điều trị tại nhà gia tăng mà Thông tư số 56/2017/TT-BYT chưa có quy định về việc cấp hồ sơ, giấy tờ làm căn cứ hưởng BHXH đối với các F0 điều trị tại nhà, tại các cơ sở thu dung điều trị, cơ sở 3 tại chỗ… cũng như NLÐ phải nghỉ việc để chăm sóc con nhỏ dưới 7 tuổi là F0 điều trị tại nhà. Trước thực tế đó, BHXH Việt Nam đã kịp thời có các văn bản báo cáo, đề xuất với Bộ Y tế về tháo gỡ khó khăn này.

Ngày 14-1-2022, Bộ Y tế đã có Công văn số 238/BYT-KCB hướng dẫn: “Hiện nay, các văn bản luật chưa có quy định dùng giấy tờ khác để thay thế giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Ðồng thời, chưa có quy định chấp nhận những giấy tờ cấp chưa đúng quy định của pháp luật vẫn có giá trị để cơ quan BHXH làm cơ sở quyết hưởng chế độ BHXH đối với NLÐ. Bộ Y tế đang nghiên cứu, đề xuất các nội dung chưa được quy định trong các văn bản luật để báo cáo, đề xuất với Chính phủ hoặc Ủy ban Thường vụ Quốc hội ban hành nghị quyết để giải quyết các vấn đề nêu trên”.

Với phương châm đảm bảo tốt nhất quyền lợi thụ hưởng cho người tham gia, ngành BHXH Việt Nam luôn sẵn sàng giải quyết đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH đối với NLÐ mắc COVID-19 có hồ sơ đủ điều kiện theo quy định của pháp luật. Trường hợp NLÐ bị nhiễm COVID-19 gặp khó khăn trong việc cấp các hồ sơ giấy tờ làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ BHXH, liên hệ với cơ quan y tế tại địa phương để được hướng dẫn.

CHẤN HƯNG