(CTO) - BS CKII Phạm Văn Phương, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ vừa cùng ê-kíp bệnh viện thực hiện ca mổ tối khẩn, cứu kịp nam bệnh nhân 53 tuổi, ở tỉnh Bạc Liêu, nguy cơ bị phình động mạch chủ bụng vỡ.

Ê-kíp thực hiện ca mổ tối khẩn để cứu sống bệnh nhân.

Ông N.V.C nhập viện chiều 2-1-2024 trong tình trạng đau bụng dữ dội. Hai ngày trước, bệnh nhân đau bụng âm ỉ, tự mua thuốc uống nhưng các cơn đau không giảm. Tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện: lơ mơ, mạch nhanh khó bắt, huyết áp không đo được, da niêm tái nhợt, bụng chướng, căng cứng.

Các bác sĩ tiếp nhận bệnh, xử trí giảm đau, truyền dịch và truyền máu khẩn cho người bệnh. Hình ảnh siêu âm ổ bụng bệnh nhân cho thấy ổ bụng có dịch, khối máu tụ to phía sau phúc mạch và khối phình động mạch chủ bụng kích thước khoảng 5x10cm có dấu hiệu bóc tách vỡ dưới động mạch thận. Các bác sĩ hội chẩn viện tối khẩn và chỉ định mổ cấp cứu.

Quá trình mổ, phẫu thuật viên mở bụng đường giữa trên và dưới rốn vào bụng. Bác sĩ quan sát thấy khoang ổ bụng có dịch hồng loãng, khối máu tụ sau phúc mạch rất to từ trên cơ hoành xuống khung chậu. Phẫu thuật viên cho biết động mạch chủ bụng phình cả trên và dưới động mạch thận. Trên động mạch thận phình đường kính khoảng 3,5cm, phía dưới động mạch thận phình to đường kính khoảng 6cm và phình kéo dài xuống hai động mạch chậu chung. Bác sĩ xử trí kẹp túi phình dưới động mạch thận, mở túi phình thám sát thấy túi phình vỡ ra phía sau dài khoảng 2cm. Ê-kíp cắt túi phình thay bằng ống ghép nhân tạo. Trong lúc mổ, bệnh nhân được truyền 5 đơn vị máu liên tục.

Sau mổ, hiện tại bệnh nhân tỉnh, tiếp tục được theo dõi tích cực.

BS CKII Phạm Văn Phương, phẫu thuật viên chính ca phẫu thuật cho biết, nhờ kinh nghiệm cấp cứu nhiều trường hợp bệnh nhân phình động mạch chủ bụng vỡ, nên chỉ thông qua thăm khám và siêu âm, ê-kíp xác định đây là trường hợp cấp cứu tối khẩn, nếu không đánh giá nhanh và phẫu thuật kịp thời cầm máu thì bệnh nhân sẽ tử vong.

Với tình trạng nguy cấp của người bệnh, bác sĩ không có thời gian để chỉ định thêm các cận lâm sàng là CT Scan bụng - ngực khảo sát toàn bộ động mạch chủ ngực- bụng để tiên lượng cũng như hướng xử trí chính xác. Ngoài ra, bệnh nhân này có khối phình sát động mạch thận nên xử lý khối phình rất khó vì phải bảo tồn động mạch thận cung cấp máu đến thận liên tục tránh suy thận.

BS Phạm Văn Phương cho biết thêm, phình động mạch chủ bụng có tỷ lệ mắc khoảng từ 0,5 đến 3,2%, ở nam gấp 3 lần so với nữ. Phình động mạch chủ bụng vỡ có nguy cơ tử vong 25% trước khi vào viện, 51% tử vong trong bệnh viện chưa kịp phẫu thuật. Khi được phẫu thuật kịp thời thì tỷ lệ tử vong cũng cao. Do vậy người dân nên khám kiểm tra định kỳ động mạch chủ ngực bụng để phát hiện xử trí sớm, tránh biến chứng vỡ túi phình rất nguy hiểm.

Bệnh nhân qua cơn nguy kịch sau mổ, tiếp tục được theo dõi. Ảnh: BV cung cấp.

THU SƯƠNG